ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы
Алкоголизм- заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.
Возникает вследствие регулярного употребления спиртных напитков, однако, полностью сформировавшись, может продолжать развиваться и при воздержании от алкоголя. Характеризуется четырьмя синдромами, последовательное развитие которых определяет стадии болезни. Синдром измененной реактивности: изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения. Синдром психической зависимости: влечение к опьянению - так называемое психическое навязчивое, психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения. Синдром физической зависимости: физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения. Синдром последствий хронической интоксикации в психической, неврологической, соматической сферах и в социальной деятельности.
Известно, что алкоголизм - это пристрастие к веществам, вызывающим состояние эйфории, удовлетворения, ухода от проблем. Эти вещества различны как по составу, так и по действию на организм человека. Злоупотребление ими наносит вред как индивиду, так и обществу в целом.
Число смертных случаев от употребления алкогольных напитков увеличилось за последние десять лет среди населения России в 12 раз, среди детей - в 42 раза.
Цель исследования:
Изучить динамику изменения личности при алкоголизме..
Задачи исследования:
Провести теоретический анализ изменения личности при употреблении алкоголя; изложить предпосылки алкогольной зависимости; рассмотреть алкоголизм на разных стадиях его проявления и выявить , что это стимулятор психической зависимости; поэтапно рассмотреть динамику алкогольной деградации личности и предложить меры борьбы с алкоголизмом и методы исследования личности страдающей алкоголизмом.
Предмет исследования:
Процесс изменения личности, страдающей алкогольной зависимостью..
    Объект исследования:
Личность человека употребляющего алкоголь.
Гипотеза-основание:
Необходимо научно обосновать причины возникновения и распространения алкоголизма, изучить динамику изменения личности при алкоголизме, выявить социальные, биологические, психологические механизмы их возникновения и взаимодействия, создать социально-психологические службы, нацеленные на их профилактику в школьных коллективах, неформальных объединениях и по месту жительства, поскольку речь идет не о здоровье отдельных личностей, а о здоровье всего общества, которое не может чувствовать себя в безопасности, не найдя эффективного механизма предупреждения алкоголизма, лечения и организации социального контроля над распространением.
Научная новизна:
Состоит: в получении новых данных , отражающих динамику изменения личности при употреблении алкоголя, изучить  динамику на разных этапах психокоррекционной работы.
Теоретическая и практическая значимость исследования:
Полученные эмпирические результаты и теоретические выводы позволяют ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИНАМИКИ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

1.1. Предпосылки алкогольной зависимости

Алкоголизм представляет собой сложную медико-социальную проблему. Влияние острой и хронической алкогольной интоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до конца не решенных задач современной медицины. Поражая все органы и системы организма, алкоголь приводит к ранней инвалидизации молодого и наиболее трудоспособного населения.
В нашей стране у лиц, злоупотребляющих алкоголем, показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности и показатель смертности в 2--3 раза выше общей заболеваемости и смертности среди населения.
Хорошо известно, что в понятие "алкоголизм" вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание. До настоящего времени нет единого общепринятого определения алкоголизма. Чтобы дать правильную трактовку терминов, обозначающих злоупотребление алкоголем, - "пьянство", "хронический алкоголизм", "алкоголизм" и другие, следует рассмотреть эволюцию этих понятий в историческом аспекте. Упоминание о пьянстве как о болезни содержится в трудах Гиппократа и Галена. Однако научный подход к клинике алкогольной патологии возник лишь в начале ХIХ века. В узко медицинском смысле алкоголизм определяется как заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним. Э.И. Дейчман, 1956, И.В. Стрельчук, 1973 рассматривают хронический алкоголизм как болезнь, при которой возникает болезненное влечение к алкоголю с одновременной потерей чувства меры, контроля приема спиртных напитков, когда у больных вследствие длительного злоупотребления появляются психические и соматические расстройства различной интенсивности, вначале обратимые (функциональные), но постепенно переходящие в необратимые (органические). Г.В. Морозов и Н.Н. Иванец (1983) определяют алкоголизм как проградиентное заболевание, сопровождающееся патологическим влечением к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость), развитием дисфункционального состояния, абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях - стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией .
Противоречивость в толковании терминов алкоголизма, сложность и многосторонность этой проблемы затрудняют выработку четких критериев для разграничения пьянства и алкогольной болезни, заставляют отечественных и зарубежных исследователей продолжать поиски диагностических критериев алкоголизма и предлагать новые классификации этого заболевания. Еще труднее дифференцировать пьянство как неумеренное употребление алкогольных напитков от "умеренного" употребления алкоголя. Где кончается так называемое умеренное или традиционное употребление алкоголя и начинается злоупотребление им (пьянство), приводящее к пристрастию (алкоголизм) с последующей развернутой картиной хронического алкоголизма? Этот вопрос имеет не только важное медико-социальное, но и юридическое значение.
Так, заслуживает внимания классификация, предложенная А.Г. Гофманом в 1985 году :
I стадия диагностируется при наличии патологического влечения к алкоголю, утраты количественного контроля.
II стадия диагностируется при наличии алкогольного абстинентного синдрома (ААС):
а) постоянно возникающий ААС (только после употребления средних или больших доз алкоголя);
б) постоянно возникающий ААС, не сопровождающийся появлением обманов восприятия или выраженных аффективных расстройств;
в) постоянно возникающий ААС, сопровождающийся появлением обманов восприятия или тяжелых аффективных расстройств;
г) развернутый синдром похмелья, сочетающийся с выраженными изменениями нервной системы или внутренних органов, а также психики, обусловленными алкоголизмом.
III стадия диагностируется при падении толерантности к алкоголю:
а) снижение толерантности к концу запоя;
б) постоянное снижение толерантности;
в) "истинные" запои;
г) наличие выраженных изменений нервной системы, внутренних органов или психики (вплоть до слабоумия).
IV стадия диагностируется в возрасте инволюции при снижении интенсивности влечения к алкоголю, урежении периодов злоупотребления алкоголем, сокращении их длительности:
а) уменьшение длительности периодов потребления алкоголя, более редкое их возникновение;
б) переход на эпизодическое употребление алкоголя с резким ослаблением или исчезновением влечения к нему;
в) отказ от употребления алкоголя.
Отношение к пьянству у разных людей неодинаковое: от резко отрицательного, нетерпимого до благодушно-снисходительного или даже одобрительного. Некоторые считают, что, если человек регулярно употребляет спиртное, но не совершает антиобщественных поступков — не прогуливает на работе, справляется со своими служебными обязанностями, не обижает своих близких, — значит, все в порядке и «пить» он имеет право. Другие даже склонны оправдывать и социально вредные действия пьяницы тем, что в момент совершения этих действий находился в состоянии опьянения. Разумеется, тяжелые последствия действий пьяных, скажем, автомобильная авария, пожар и т. д., вызывают осуждение большинства людей, но и то порою осуждается не само пьянство, а лишь определенные его последствия.
Непреходящий пример борьбы за чистоту нравственной и физической жизни человека подают нам русские писатели-классики. Но всегда ли мы используем их опыт, знания, силу их убеждения? Сейчас, к сожалению, мало кому известны, например, статьи Льва Толстого против пьянства. Конечно, лучше бы о них не вспоминать. Но ведь пьянство пока не искоренено. Почта различных периодических издательств  нет-нет да и приносит тревожные вести: от вина рушатся семьи, множатся другие несчастья. Будто предупреждая об этом, писал Толстой:
«Вино губит телесное здоровье людей, губит умственные способности, губит благосостояние семей, и, что всего ужаснее, губит душу людей и их потомство...» Это из статьи «Пора опомниться». А вот фраза из другой статьи: «... вино затемняет разум и совесть людей: люди от употребления вина становятся грубее, глупее и злее» .
О пьяницах мы не боимся говорить во весь голос, и это правильно. В газетах печатают статьи, в эфире звучат радиопередачи против них. Растут цены за пребывание в медвытрезвителях. Однако не сокращается потребление водки. В ресторанах — очереди, заказы на банкеты до случаю свадеб, юбилеев и повышений по службе даются за много недель вперед. Попробуй сделать заказ на стол без водки, других крепких напитков — не примут.
По-прежнему не изжит стократно изобличенный калым. Свадьбы сопровождаются многодневными застольями, нередко с участием  начальства. И, что самое плохое, сосуществует у людей неистребимое мнение: если не напоил досыта гостей (а иногда гостей до сотни и более), значит, плохой.
Обличая пережитки прошлого, мы должны извлекать из него не только горькие уроки. Застолье ведь исстари было обрядом. Причем действо застольных собраний, отличаясь одно от другого, в главном было схоже: хозяева угощали, гости отказывались от угощения. Достоинством хозяина считалось угостить, а гость считал за честь излишне не наугощаться. Это относилось в первую голову к выпивке. Особо ценился тот гость, который вставал из-за стола, не потеряв ни достоинства, ни трезвости. Забываем золотое правило. В ходу застолья, когда и угощать не надо, когда уважение, считается, в том, выпил «твое здоровье» гость или не выпил, да еще чтобы много выпил. В ходу пословицы типа «Кто празднику рад, тот до свету пьян», в моде угощение не только по дружеским признакам, но и по принципу нужности того, кого угощают. А так как в жизни практически все мы так или иначе зависим друг от друга, то и размах угощения повсеместен.
Посмотрим на проблему еще с одной стороны. Все согласны, что пьянство — болезнь. Отсюда должно быть и наше к ней отношение. Так почему мы всегда жалеем болеющего человека, а пьяницу лишь презираем? Где взять такого, который рад, что пьет, что руки его трясутся, что от него шарахаются дети, что он клянчит копейки на пузырек боярышника или пустырника? Где человек, который был бы рад такому состоянию? Стареющая раньше срока жена, забитые, заторможенные дети — никому это не в радость.
Каждый  испытывает в своей жизни самые различные эмоции (переживания) — радость, огорчение, воодушевление, разочаровапие, надежду, досаду и т. д. — всего сразу и не перечислишь. Важно то, что все эти эмоции возникают не сами по себе, а как оценка наших действий — их успешности или неуспешности, пользы или вреда. Выполнил человек успешно важное дело, похвалили его — оп испытывает радость. Постигла человека вследствие неправильных его действий неудача —испытывает неприятные эмоции.
Что же происходит при приеме алкоголя? Алкоголь, как и другие наркотические вещества, вызывает у склонного к его употреблению человека положительное эмоциональное состояние, временно подавляя отрицательные эмоции, чем бы они ни были вызваны. Но это субъективно приятное состояние (оно получило специальное название — «эйфория») вызвано не результатами полезной деятельности, одобрением других людей, а возникает химическим путем — благодаря действию алкоголя на определенные отделы центральной нервной системы. И поэтому оно глубоко незаконно. Испытывая благодаря приему спиртного эту не заслуженную им «радость», человек не только глубоко обманывает самого себя, но и совершает безнравственный поступок. По существу, вызываемые алкоголем положительные переживания — это почти то же самое, что испытывать радость от незаконной наживы, от обмана других людей . Но здесь человек обманывает в первую очередь самого себя. Поэтому то стремление некоторых людей «поймать кайф» (жаргонное выражение, заимствованное на Западе, к сожалению, бытующее в речи некоторых  молодых  людей)   глубоко  безнравственно.
Еще одна сторона этого явления. Привыкший к употреблению алкоголя (естественно, именно ради состояния эйфории) человек не только стремится к этой незаконной «радости», но и быстро теряет устойчивость к любым отрицательным эмоциям: любую ситуацию, принесшую огорчение, он стремится отныне разрешать не путем активных действий, которые могли бы привести к общественно полезному результату, а обращением к алкоголю. В результате алкоголь становится для такого человека средством разрешения жизненных трудностей, но средством разрешения мнимым, так как в конечном итоге эти трудности лишь нарастают, а способность человека противостоять им путем активных действий неуклонно снижается.
Губительное влияние систематического употребления алкоголя на всю сферу эмоций человека, ее разрушение вследствие разрыва связи между действиями человека и его переживаниями лишает его возможности правильно ориентироваться в окружающей обстановке, нарушает всю систему его ценностных ориентации. Понятия добра, справедливости, истины постепенно теряют для пьющего свой реальный, конкретный смысл и полностью утрачивают для него свое значение, Ради стремления к выпивке пьяница пойдет на любую ложь, любой обман, поведение его в любой ситуации определяется исключительно «алкогольными интересами» и ничем иным.
Одной из важнейших целей воспитания является формирование у каждого гражданина нашей страны таких потребностей, чтобы они не только не вступали в противоречие с потребностями других людей, общества, но и, напротив, отвечали его интересам. К таким общественно ценным потребностям относятся потребность в труде, потребность человека в другом человеке, принимающая различные формы: дружба, любовь, стремление занимать достойное место среди других людей, желание иметь их одобрение и поддержку и т. д.
Систематическое, даже умеренное, употребление спиртного постепенно, незаметно для самого человека нарушает систему его потребностей . Например, на вопрос: что купить — книгу, игрушку ребенку, пойти в театр или взять бутылку? — ответ пьющего однозначен: в первую очередь — бутылка, а там как получится. Постепенно система потребностей пьющего разрушается начиная с высших, общественно наиболее ценных потребностей, нормой его поведения, отношения к окружающим становятся глубокий эгоизм, равнодушие к чужой беде, неспособность учитывать интересы других людей, даже самых близких. В конечном итоге по мере своего развития потребность в алкоголе поглощает все остальные потребности и полностью подчиняет себе все действия человека.
Коварство алкоголя и вместе с тем сложность проблемы пьянства заключается и в том, что изменения психики систематически употребляющего спиртное человека происходят совершенно для него незаметно и вместе с тем почти необратимо. День ото дня пьющий становится иным человеком, все менее критично оценивающим свои поступки, свое отношение к другим людям. Снимая па время отрицательные эмоции и тем самым как будто бы облегчая пьющему отдельные жизненные ситуации,  алкоголь на самом деле все более и более отягощает его жизнь и жизнь его близких, тяжелым бременем ложится на все общество. Поэтому-то трезвость и должна стать нормой нашей жизни.
Благотворное влияние труда на здоровье людей и длительность жизни доказана всем ходом развития человеческого общества. Среди различных причин, мешающих людям плодотворно трудиться, одно из первых мест занимает алкоголь. Нетрезвый рабочий у станка выпускает брак, ломает инструмент и машину, нередко калечит себя.
Наиболее тяжелые аварии в промышленности часто бывают вызваны тем, что кто-то из рабочих был в нетрезвом виде. Возрастает процент брака там, где работают люди в нетрезвом состоянии.
Многие люди в воскресные дни считают вполне уместным хотя бы слегка, но выпить. Что же касается пьяниц, то для них любой выходной день обязательно проходит в попойках. Нередко в нее втягивают и непьющих, случайно попавших на пьяный «пир» людей. Человек, бывший накануне в состоянии опьянения, приходит на работу с тяжелой головой, в подавленном настроении. Чем это объясняется? Научные исследования показали, что алкоголь очень медленно выводится из организма. Отсюда становится понятным факт расстройства самочувствия и снижения работоспособности у людей, накануне злоупотреблявших спиртными напитками, — они и на другой день после выпивки продолжают находиться под воздействием принятого ими алкоголя.
Следует подчеркнуть, что и малые дозы алкоголя, вызывая внешне малозаметное опьянение, приводят к нарушению высшей нервной деятельности. Последнее отражается на производительности труда и нередко служит причиной аварий на транспорте или производстве. Алкоголь притупляет необходимые профессиональные качества. Даже небольшая доза алкоголя (рюмка водки, кружка пива, стакан вина) ослабляет эти важные психические процессы.  Выпившему человеку свойственно переоценивать свои силы, ему кажется, что он работает лучше и быстрее, и это может привести к тяжелым последствиям, авариям и т. д.
Экспериментальные исследования, проведенные над наборщиками, показали: после приема 25—40 г водки исследуемым казалось, что работа идет у них быстрее и лучше. Однако в действительности быстрота набора и печатания снижалась, увеличивалось количество ошибок. Проведенными экспериментальными исследованиями 40 молодых водителей автотранспорта установлено замедление на 30 % ответной реакции на внешнее раздражение после того, как им дали по 25—30 г водки. Самим шоферам эта доза казалась смехотворно малой; после нее все чувствовали себя совершенно трезвыми. Но точные приборы неизменно показывали замедление ответной реакции .
Даже небольшая доза алкоголя не только приводит к замедлению ответной реакции организма, но, как показали исследования, отрицательно влияя на центральную нервную систему, снижает внимание, восприятие и способность правильно оценить окружающую обстановку.
Проводились также исследования вызываемого алкоголем нарушения координации движений. Испытуемым лицам давали выпить 5 мл (меньше чайной ложки) алкоголя и предлагали; закрыв глаза, коснуться пальцами заранее намеченного предмета. Даже такая небольшая доза понижает способность к ориентации на 23—25%. Это особенно отражается на трудовых процессах, требующих точности глазомера, и подтверждено рядом других исследований.
Итак, выделяются три варианта возможных изменений личности и характера.
В первом варианте доминирующее положение в мотивационной сфере занимает влечение к алкоголю, тогда как личностные характеристики не претерпевают существенных изменений. Выработанный способ алкоголизации способ удовлетворения потребностей переносится с влечением к алкоголю на другие побуждения и человек теряет способность продуктивно решать даже привычные для него проблемы.
Во втором случае на личность оказывается большее влияние, чем на характер. Формируется патологическая мотивационная система, в которой большая часть индивидуально значимых потребностей удовлетворяется путем обращения к алкоголю, а относительно сохранная система средств достижений целей эффективно обслуживает патологическую личность.
В третьем варианте нарушения проявляются и в личности, и ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.

1.2. Алкоголизм на разных стадиях его проявления

Признаки алкоголизма необходимо знать, чтобы успешно бороться с этим злом. Один из основных симптомов хронического алкоголизма уже на ранних стадиях заболевания — это болезненная тяга, труднопреодолимое влечение к алкоголю, сопровождающееся потерей чувства меры, контроля за количеством выпитого . Такое состояние развивается у человека вследствие более или менее длительного злоупотребления•спиртными напитками и сопровождается появлением ряда нервно-психических и соматических нарушений.
Проявления хронического алкоголизма весьма разнообразны. Однако наиболее значительные изменения наблюдаются в нервно-психической   сфере человека.
Как и многие заболевания, хронический алкоголизм протекает по стадиям.
Главное, что определяет возникновение начального этапа хронического алкоголизма,— это все чаще и все ярче пробуждающееся жадное влечение к спиртному. У людей, страдающих алкоголизмом, принятая доза алкоголя не ослабляет влечения к нему, а, наоборот, усиливает эту тягу. Они не могут остановиться и пьют, пока не опьянеют, пока не утолят свою «жажду». При этом толерантность (терпимость) к алкоголю постепенно нарастает вследствие того, что возникает своеобразная адаптация организма. Высокая толерантность, способность выпивать много, наблюдается только в начальных и средних стадиях хронического алкоголизма. Но в конце концов у всех, у одних раньше, у других позже, наступает интолерантность: они быстро и сильно пьянеют от таких количеств спиртного, которые раньше вызывали у них лишь легкое опьянение.
В результате длительного отравления у страдающих хроническим алкоголизмом развивается так называемое астеническое состояние — повышенная истощаемость, раздражительность, равнодушное отношение к работе, пугливость, различные страхи, бессонница. Иногда появляется чувство раскаяния, стыд .
В этот период алкоголик чаще всего не желает примириться со своим незавидным положением, но реагирует на него очень своеобразно. Стремясь сохранить репутацию, он старается восполнить ослабление своего авторитета в обществе хвастовством, рассказами о своих больших способностях и возможностях, о своих высоких знакомствах и могущественных друзьях, с которыми он, разумеется, на «короткой ноге». В стремлении быть интересным человеком он становится чрезмерно разговорчив, даже болтлив, а желание быть ценным и нужным толкает его на лживые обещания. Такой человек суетится, во все вмешивается, делится многочисленными планами и идеями, которые по большей части несерьезны и непродуманы. Вместе с тем свои неудачи и невзгоды, порожденные пристрастием к спиртному, алкоголик склонен объяснять формализмом, отсутствием чуткости близких и сотрудников.
Нельзя сказать, что больной алкоголизмом не противится пагубной страсти. Чаще всего (особенно в начальной стадии болезни)  он горько раскаивается в своем поведении, искренне страдает, видя  ущерб, наносимый себе, семье, работе, принимает решение бросить  пить, но, как правило, не удерживается от очередного соблазна.
В следующей стадии — стадии разгара заболевания — ведущим признаком наряду с еще более сильным патологическим влечением к алкоголю становится так называемый похмельный синдром — сложный комплекс нарушений различных функций организма, возникающий каждый раз после того, как состояние алкогольного опьянения проходит.
Эти нарушения сопровождаются тягостными ощущениями — резкой слабостью, потливостью, чувством разбитости, головной болью, головокружением, тошнотой, сердцебиением, дрожанием во всем теле.
Больной вял, подавлен, испытывает горькое чувство вины, раскаяния, его нередко охватывают тревожные ожидания грозящих неприятностей, опасения, не натворил ли он чего во время опьянения. Выйдя из дома, больной избегает людей и шумных улиц, так как ему кажется, будто все обращают на него внимание, смотрят на него подозрительно, с отвращением и гневом. Порой ему кажется, что уличный транспорт направляется прямо на него — он в ужасе замирает или шарахается в сторону. На работе больной рассеян, не может собраться с мыслями, сосредоточиться и проводит рабочий день впустую, дожидаясь лишь того часа, когда можно будет снова выпить, чтобы облегчить свои мучения. Алкоголь, временно устраняя тягостные симптомы похмелья, становится особенно вожделенным напитком, стремление к нему усиливается — порочный круг замыкается .
В результате продолжающейся и усиливающейся интоксикации алкоголем изменения психики, возникающие уже в начальной стадии болезни, становятся все более напряженными. У больного резко притупляется импульс к труду, угасает чувство долга перед семьей и обществом, увядают тонкие и высокие человеческие эмоции — совесть, чувство такта, деликатность, скромность. Человек теряет интерес к своей работе, ее качеству, к своей профессиональной репутации, становится малочувствительным к упрекам, критике, выговорам, увольнениям, легко и часто меняет место работы.
Во второй стадии развития алкоголизма не надо представлять себе больных целиком, безраздельно захваченных влечением к спиртному, полностью одержимых «демоном пьянства». Даже при наличии значительного психического ущерба, главным образом слабости воли, в больном, страдающем хроническим алкоголизмом, борются два начала — желание бросить пить и тяга к алкоголю. Первое выражается в раскаянии, обещаниях, клятвах, в обращениях в лечебные учреждения за помощью, второе — в нарушениях этих клятв, в «срывах» и т. п. Поэтому одна из задач лечения и профилактики алкоголизма — усилить первое из двух начал, повысить веру человека в свои силы, помочь ему осознать существо и серьезность опасности.
К сожалению, остается очень мало надежды на излечение, если хронический алкоголизм переходит в третью стадию — стадию исхода. Здесь уже не приходится говорить о какой бы то ни было серьезной внутренней борьбе с пагубным влечением: интеллектуальные, эмоциональные и волевые ресурсы личности настолько оскудели, что желанию выпить, по существу, ничто не противостоит. При третьей стадии хронического алкоголизма можно наблюдать такую деградацию личности, которая уже дает право говорить об алкогольном слабоумии. У больных ослаблено внимание, в работе они допускают грубые ошибки, нетерпеливы, не доводят дело до конца, быстро устают. Резко страдает память, в особенности запоминание нового. Не приобретаются свежие знания, не создается новый опыт. Это приводит к фактическому выключению алкоголика из активной жизни.
Как правило, у подавляющего большинства лиц, злоупотребляющих алкоголем, возникают заболевания внутренних органов. Спиртные напитки, особенно крепкие, довольно сильно воздействуют на слизистую оболочку полости рта. В результате притупляется острота вкусовых ощущений, развивается предрасположение к воспалению миндалин. Затем выпитое попадает в желудок. Чем крепче выпитое, тем сильнее оно обжигает слизистую оболочку. Кроме того, алкоголь парализует действие клеток слизистой оболочки желудка, выделяющих пепсин — важнейший фермент, без которого не могут должным образом перевариваться белки пищи. Все это ведет к тому, что у часто пьющих деятельность желудка расстраивается. Слизистая оболочка, хронически обжигаемая алкоголем, начинает воспаляться, что приводит к гастритам. Далее в результате частого воздействия спиртных напитков слизистая оболочка постепенно атрофируется и перестает принимать участие в процессе пищеварения. Вот почему у хронических пьяниц не возникает после рюмки спиртного аппетита — естественного рефлекса на выпитое. Вот почему они, как правило, мало едят, а нередко и вообще ничем не закусывают. Слизистая оболочка желудка у них предрасположена к возникновению на ней полипов и злокачественных опухолей. Необходимо сказать и о широко распространенном мнении о якобы положительной роли спиртных напитков в возбуждении аппетита. Ничего подобного на самом деле нет.
Такие же болезненные явления развиваются и в кишечнике — тонком и толстом. Их пораженная слизистая оболочка выделяет меньше ферментов и других пищеварительных соков. Поэтому затрудняется процесс переваривания пищи и всасывания через слизистую оболочку в кровь питательных веществ, необходимых для нормальной деятельности организма. Вот почему в крови, оттекающей от кишечника к другим органам и тканям тела, вместо полноценных, хорошо переработанных питательных веществ оказывается  много вредных, трудно усвояемых шлаков .
В определенной степени спасает пьющих то обстоятельство, что кровь, оттекающая от желудка и кишечника, прежде чем достичь клеток различных органов, проходит через главную химическую «лабораторию» организма — печень и в ней благодаря обеззараживающей деятельности ее клеток в значительной степени очищается от ядовитых примесей. Но «санитарная» функция печени не беспредельна. И когда ядовитых соединений в крови оказывается слишком много, печень перестает справляться с этим напором вредных веществ. В результате яды, в частности алкоголь, начинают свободно проходить через ее химические фильтры. Сначала развивается воспаление печени — гепатит. Потом может наступить так называемое жировое перерождение печеночной ткани, при котором активные печеночные клетки, выполняющие функцию    обеззараживания,    зарастают жиром  и перестают справляться со своими обязанностями. В конце концов развивается очень тяжелое заболевание — цирроз печени. При нем активные печеночные клетки умирают, а на их месте появляется рубцовая бездеятельная ткань. В результате печень сморщивается, становится маленькой. Так в организме из-за пристрастия человека к алкоголю выходит из строя главная химическая «лаборатория», организм лишается своей важной защиты. Согласно данным зарубежных авторов, смертность от цирроза среди пьющих в девять раз выше, чем среди трезвенников.
Алкоголь вредно сказывается и на других жизненно важных органах человека. Под влиянием алкогольного отравления значительно изменяется сердце. Оно подвергается так называемому жировому перерождению и увеличивается в объеме, иногда в полтора-два раза по сравнению с сердцем здорового человека. Расширенное, вялое, ожиревшее сердце алкоголика плохо работает. Оно не может обеспечить нормальное кровообращение. У хронических алкоголиков появляются отеки, развивается одышка. При малейшем физическом напряжении они испытывают утомление, оказываются совершенно неспособными к физической работе, не могут подняться по лестнице или в гору, у них развивается учащенное сердцебиение .
Очень вредно сказывается злоупотребление спиртными напитками на кровяном давлении и составе крови. У большинства алкоголиков кровяное давление по сравнению с нормой или повышено, или понижено, а количество красных кровяных шариков, так называемых эритроцитов, в подавляющем большинстве случаев уменьшено. То же следует сказать и в отношении гемоглобина, процент которого в крови алкоголиков заметно снижается по сравнению с нормой.
Алкоголь угнетает половую функцию мужчин, часто приводя к полному половому бессилию. Иногда снижение половой функции встречается у молодых мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками, причем последствия при этом бывают самые трагические. Такой человек лишается возможности создать семью, иметь потомство и в силу этого чувствует себя как бы вычеркнутым из жизни.
Особого внимания заслуживает вопрос о влиянии спиртных напитков на людей, страдающих каким-либо острым или хроническим заболеванием. К сожалению, не так редко можно встретить людей, находящих «пользу» в употреблении спиртных напитков во время болезни. Алкоголь не только не способствует выздоровлению, но ведет к ухудшению протекания любого заболевания. Несомненный вред и осложнения приносят водка и виноградные вина при простудных заболеваниях. Применяемый при бронхитах, при воспалении легких, алкоголь может повлечь за собой нагноение легкого, так называемый абсцесс, или даже полное отмирание части легкого, так называемую гангрену его.
Водка и различные виноградные вина резко усиливают одышку у лиц, страдающих бронхиальной астмой, эмфиземой легких.
При приеме спиртных напитков явления резкой одышки могут продолжаться несколько дней, приводя к нарушению вентиляции легких и обеднению крови кислородом.
У пьяниц чаще возникают, простудные и инфекционные заболевания, что объясняется угнетающим влиянием алкоголя на защитные свойства организма. Всякого рода легочные заболевания у них возникают в два-три раза чаще и протекают значительно длительнее и злокачественнее. Туберкулез у алкоголиков часто дает самые опасные для жизни осложнения. Очень вреден алкоголь для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Алкоголь помимо ухудшения течения болезненного процесса снижает, а иногда и совершенно сводит на нет оздоровляющее влияние лекарств и различных процедур, с помощью которых врачи борются за здоровье и жизнь больных .
Нервная система регулирует согласованную деятельность всех органов и систем человека. Поэтому при заболевании нервной системы так или иначе нарушаются многие функции организма. Вот почему пьянство преждевременно старит человека. Учеными установлено, что в возрасте от 25 до 50 лет смертность среди алкоголиков от различных заболеваний намного выше по сравнению с лицами, не употребляющими спиртных напитков. Чем же это объясняется? Почему злоупотребление алкоголем приводит к столь раннему и болезненному старению?
Установлено, что при нормально протекающем старении человек остается здоров, сохраняет достаточную работоспособность, активность и живой интерес к окружающему, а нередко даже проявляет высокие творческие способности и страстное стремление к труду. Так, например, великий русский ученый И. П. Павлов трудился всю свою долгую жизнь и наиболее блестящее, четкое и глубокое изложение своего физиологического учения дал в статье «Условный рефлекс» в 1935 г., т. е. когда ему было уже 85 лет. Гениальный скульптор, живописец и архитектор эпохи Возрождения Микеланджело, умерший в возрасте 89 лет, до последних дней своей жизни не оставлял резца. Лев Толстой написал свою знаменитую повесть «Хаджи Мурат», будучи уже в 76-летнем возрасте.
В числе мер, могущих предотвратить преждевременную старость, И. П. Павлов на первое место ставил соблюдение всех тех условий, которые благоприятствуют нормальной деятельности высших отделов мозга — органа психики человека. Под этим следует понимать, конечно, и хорошие условия труда и быта, и здоровый режим жизни, и существенно важные для плодотворной деятельности человека моральные факторы. Но главное — это ограждение нервной системы от различных вредностей, и прежде всего от алкоголя.
Таким образом, с одной стороны, алкоголизм поражает нервную систему, ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.

1.3. Алкоголь как стимулятор психической зависимости

Психологическую характеристику алкоголизма необходимо начать с зарождения самой потребности в алкоголе. Лишь в этом случае мы можем получить представление о той «точке отсчета», с которой начинается сложный путь деформации личности. Потребность в алкоголе прямо не входит в число естественных жизненных потребностей, как, например, потребность в кислороде или в пище. Эта потребность, как и многие другие потребности человека, появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, «производит» и «воспроизводит» обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением) Если воспользоваться приведенной во второй главе моделью, то понятно, что речь идет о той плоскости пространства личности, которая связана с культурой, со значениями, нормами, образцами поведения .
Алкоголь занимает (и это надо признать прямо) вполне определенное место в современном образе жизни, и, следовательно, до сих пор остаются верными слова В. Португалова, сказанные еще в 1890 г., о том, что существующая привычка к алкоголю «порождает и в последующих поколениях преемственное расположение и путем подражания, переимчивости передается... из поколения в поколение» . Разумеется, эти привычки не присущи всем в одинаковой степени — существуют разные микросреды и соответственно разные микрокультурные традиции. В настоящее время опубликованы многочисленные работы, рассматривающие различные особенности микросреды и связанные с ними алкогольные обычаи. Достаточно общим, типичным можно признать мнение о том, что употребление алкогольных напитков в группе или сообществе людей есть производное культуры и что именно в свете культуры данного сообщества или группы оно может быть понято.
Однако личность человека не есть лишь сколок культуры, она не просто репродуцирует обычаи и традиции своей микросреды, но активно, деятельностно осваивает их, вырабатывает к ним свое смысловое отношение, обладает определенной внутренней свободой принять или отвергнуть их. Поэтому сам факт наличия алкогольных традиций, при всей их статистически доказанной пагубности, еще не есть исчерпывающая и единственная причина тяги к алкоголю, а лишь условие, предпосылка, хотя и очень важная, ее появления. Иными словами, от описания внешних детерминант, связанных с культурными значениями, необходимо перейти к анализу иных аспектов развития личности.
Психофизиологический эффект действия алкоголя не всегда однозначен и меняется в зависимости от возраста пьющего, общего состояния организма, особенностей конституции и нервной системы. В целом же, однако, наиболее общая схема заключается в том, что обычно возникает возбуждение, подъем, вызванный в основном * борьбой организма с поступившим ядом, затем возможно расслабление, угнетение, сон. Что касается изменений продуктивности памяти, мышления, внимания под влиянием однократного приема алкоголя, то они тоже носят фазовый характер. В исследовании А. Ю. Харевской, были выделены три такие фазы для дозы 0,75 г этанола на 1 кг веса тела. Первая фаза состояла из кратковременных отрицательных изменений, тесно связанных с резким сдвигом функционального состояния организма (примерно 10-я минута от начала употребления). Во второй фазе отмечалась некоторая стабилизация результатов, и на фоне периода активизирующего, возбуждающего действия алкоголя происходили даже отдельные положительные сдвиги в решении простых интеллектуально-мнестических тестов (30— 60-я минута). Затем наступала третья фаза — фаза относительно длительного и устойчивого нарушения умственной деятельности, что было связано с процессами торможения, приводящими к состоянию релаксации, сонливости, ощущению утомления (90— 120-я минута). При приеме меньшей дозы (0,5 г/кг) изменения носили более неопределенный, разнонаправленный характер. Исследование показало, что увеличение дозы способствует все более единообразным изменениям элементарных интеллектуально-мнестических процессов. Добавим также, что выраженное опьянение сопровождается нарушениями моторики, рассогласованностью движений, речевой расторможенностью .
Психическая зависимость от алкоголя формируется в течение 1,5 лет.
Алкогольное опьянение превращается в наиболее желанное психическое состояние и используется подростками как регулятор поведения и настроения. Мотивы: желание временно уйти от реальности, повысить уверенность в себе. Изменяется суточный ритм приема спиртного. Влечение к алкоголю происходит теперь не только в вечерние часы, но и в течение всего дня, при этом суточная доля приема возрастает. При воздержании от приема спиртного подростки становятся раздражительными, возбудимыми, у них часто меняется настроение в сторону понижения, нередко проявляется конфликтность и агрессивность. Они превращаются в активных инициаторов выпивок, вовлекая в это младших детей.
Наряду с педагогическими и воспитательными воздействиями здесь необходимы медицинские меры - обращение к наркологу и лечение него.
Уровень физической зависимости от алкоголя формируется в течение 3-5 лет употребления спиртных напитков. На данном уровне происходит одновременно усиление психической зависимости наряду с физической и изменение ее содержания. На этом этапе четко выражен похмельный синдром. В период похмелья отмечается тревожно-подавленное настроение, обидчивость, плаксивость, нарушение физиологических функций организма: повышенная потливость, мелкая дрожь в руках, учащенное сердцебиение. На данном уровне очень быстро формируются патологические черты личности, такие как раздражительность, вспыльчивость, злобность, агрессивность, грубость. Замедляется интеллектуальное развитие. Дети часто пропускают занятия, плохо учатся, иногда уходят из дома и бродяжничают. На данном этапе необходимо срочное стационарное лечение.
Уровень алкогольного распада личности характеризуется развитием запойного пьянства, снижением переносимости спиртных напитков, психической зависимостью от алкоголя, которая во многом перекрыта тяжелой физической зависимостью. Мотивы: стремление устранить болезненное состояние.
Любой наркотической зависимости предшествует так называемое аддитивное поведение - злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение, до того, как сформировалась физическая зависимость от них.
Наркотическое влечение меняет сложившиеся межличностные отношения формирующейся личности, ее социальные ориентации, а следовательно, и всю жизнь. Окружающая социальная среда воспринимается, оценивается наркоманом только с точки зрения возможностей, облегчающих или затрудняющих поиск и употребление наркотиков. Происходит разрыв социально полезных связей с обществом (наркоман теряет друзей, не хочет и не может учиться и работать, паразитирует). Психический комфорт возможен только при условии приема необходимой дозы наркотика.
Психотехнические исследования и одновременное определение количества алкоголя в крови показали, что при содержании в крови 0,15—0,25 г алкоголя на 1 кг массы у 20 % обследованных выявлялись изменения слуховых и зрительных реакций, которые удлинялись на 15—20%. У 15% испытуемых отмечалось изменение глубинного зрения (способность различать отдаленность предметов, определять, на каком примерно расстоянии находится тот или иной предмет), что особенно важно для летчиков и водителей транспорта .
Таким образом, установлено, что даже малые дозы алкоголя не повышают работоспособность, не стимулируют, как это полагают, а, наоборот, оказывают отрицательное влияние на основные психические процессы (внимание, сосредоточенность, быстроту реагирования, точность и координацию движений). Это отрицательное влияние усиливается по мере увеличения доз алкоголя. Проведенные эксперименты установили с помощью точных приборов, что даже доза 20—30 г алкоголя, равная кружке пива, снижает работоспособность спустя 10—40 мин на 16—17%. Это снижение длится от 2 ч и выше в зависимости от индивидуальных свойств испытуемого.
Многие исследователи изучали влияние алкоголя на производительность труда рабочих различных профессий — кузнецов, токарей, каменщиков, слесарей и др. — и отмечали снижение мышечной силы, а следовательно, и падение производительности труда: физическая работа, выполняемая трезвыми рабочими за 8 ч, затягивалась до 9 ч. Каждый раз ученые отмечали некоторое возбуждение рабочих вскоре после приема алкоголя. Испытывая такой «подъем сил», они предполагали, что алкоголь сделал их более сильными, ловкими, работоспособными. Однако «подъем» быстро угасал, а на смену ему приходили вялость, замедленность движений, снижение трудоспособности. То же наблюдается и у спортсменов, желающих перед соревнованием вызвать порцией спиртного «подъем силы и ловкости».
Исследователями собраны многочисленные данные, убедительно доказывающие, что после одной рюмки, водки (75 г) работоспособность наборщика снижается на 15%, а машинистки — на 20%, на 30 % увеличивается число ошибок. Достаточно выпить здоровому взрослому человеку 30 г спирта, чтобы ухудшить запоминание на 60—70 %. Такие, казалось бы, «капли» приводят к более быстрой утомляемости, рассеянности.
Социалистическое производство насыщено новейшей техникой, сложными и точными механизмами. Техника работает безотказно только тогда, когда ею управляют трезвые люди. У них полная уверенность в своих действиях, они знают весь ход производственного процесса. Но стоит только доверить технику пьяному человеку — неизбежны авария или травма, возможен даже смертельный исход.
Употребление алкоголя приносит большой вред народному хозяйству. Пьянство ведет к браку, простою дорогостоящего оборудования, снижению производительности труда. Работа после выпивки, похмелья не может быть полноценной даже на небольшом слабо механизированном производстве. Насколько же значительны вред и опасность пьянства в условиях современного предприятия с его сложной и тонкой технологией! Любое отступление от технологии, от заданного режима может привести к срыву работы всего большого коллектива. В США, по исчислениям национального совета безопасности, алкоголизм стоит промышленности 60 млн. рабочих часов и свыше миллиарда долларов в год.
Большой урон наносят производству прогулы, которые в большинстве случаев связаны с пьянством.
Если учесть, что алкоголь понижает защитные свойства организма и что лица, злоупотребляющие алкоголем, выздоравливают после телесных повреждений гораздо медленнее, чем непьющие, ущерб, наносимый народному хозяйству, не говоря уже о самих пострадавших и их семьях, будет еще более очевиден.
Пьянство толкает человека на преступления. Статистика показывает, что большинство транспортных катастроф объясняется нетрезвым состоянием виновников аварий.
Алкоголизм — социальное и экономическое зло, несовместимое с глубоким ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.

1.4. Динамика изменения  развивающегося организма

Рассматривая проблему изменения личности при употреблении алкоголя, следует обратить внимание на особенности детского организма. Так, как именно ранний возраст является самым уязвимым и злоупотребление алкоголем нарушает закономерность психического созревания молодого организма.
Физиологи и педиатры рассматривают развитие ребенка как состояние непрерывных изменений, выражающихся в появлении новых клеток, функций и видов деятельности, как поступательный процесс, при котором неизбежно и закономерно количественные изменения ведут к качественным.
В основе процессов роста и развития, как и в основе всей жизни в целом, лежит обмен веществ в организме, который изменяется под влиянием внешних и внутренних факторов. Существенная роль в регуляции обмена веществ, а следовательно, в регуляции процессов роста и развития, принадлежит нервной системе ребенка, особенно ее высшему отделу — коре больших полушарий. Параллельно со структурным развитием центральной нервной системы идет ее созревание, формирование механизмов, обеспечивающих непрерывное уравновешивание организма с внешней средой.
В младшем школьном возрасте (7—11 лет) продолжается функциональное развитие нервной системы. В 7 лет по-прежнему отмечается преобладание процессов возбуждения, недостаточность внутреннего торможения: следовательно, остается повышенная истощаемость клеток коры, быстро наступает утомление с развитием охранительного торможения. С 8—9 лет внутреннее активное торможение усиливается, окончательно выявляется и закрепляется   тип   высшей   нервной   деятельности   ребенка.
В среднем школьном возрасте (12—14 лет) эндокринные сдвиги, связанные с половым созреванием, вызывают неустойчивость нервных процессов, несмотря на то что нервная система достигает к 14 годам значительной степени функционального развития. Эта неустойчивость нервных процессов у подростков проявляется в виде   эмоциональной   возбудимости.
Такое интенсивное развитие и функциональное совершенствование центральной нервной системы вызывает определенную напряженность в организме подростка, ведет к необычным реакциям на воздействие факторов внешней среды (различных перегрузок, травм и случайного или умышленного употребления алкоголя) .
Алкоголь, попадая в организм ребенка или подростка, проникает в кровь и мозг — самые богатые водой ткани нашего организма. Мозговая ткань детей значительно богаче водой, чем у взрослых, она очень быстро всасывает алкоголь. Вследствие незрелости нервных клеток и повышенной рефлекторной возбудимости коры больших полушарий, слабости тормозных процессов в ответ даже на небольшие дозы алкоголя у детей часто возникают тяжелые отравления, различные заболевания. Прием алкоголя нарушает умственную деятельность — слабеет память, страдает   мышление.
Высока чувствительность к алкоголю детей ослабленных, часто болеющих, и особенно тех, которые имеют или перенесли в прошлом какие-либо поражения нервной системы, например: родовую травму, сотрясение мозга, менингит, энцефалит. Алкоголь может отягощать   последствия   этих   заболеваний.
Алкоголь, поражая в первую очередь нервную систему, одновременно действует и на другие органы и ткани. Сердечно-сосудистая система в период роста и развития детей функционирует в условиях повышенной нагрузки. Сердце ребенка растет пропорционально его общему росту, т. е. наиболее интенсивно в раннем возрасте. При таком интенсивном росте волокна сердечной мышцы обильно снабжаются кровью и лимфой, что облегчает влияние на сердце различных токсических веществ, например алкоголя. Под действием алкоголя учащаются сердечные сокращения, появляется одышка, могут возникнуть сжимающие боли в области сердца. Алкоголь понижает содержание кислорода в крови, тем самым действует на сердечную мышцу, заставляя сердце ребенка работать в еще более напряженном   ритме.
Значительные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе у детей среднего школьного возраста (12—14 лет). В период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек часто наблюдаются нарушения ритма сердечной деятельности. В 15—18 лет у подростков нередко наблюдаются функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся неорганическими (проходящими со временем) шумами, повышением кровяного давления, изменением сердечного ритма. Эти нарушения, как правило, носят временный характер, но они требуют рациональной организации режима труда, отдыха, питания подростков. При   приеме  спиртных   напитков  они  усугубляются.
Дыхательная система в различные возрастные периоды у детей также имеет свои отличия. И в дошкольном, и в младшем школьном возрасте наблюдается высокая возбудимость дыхательного центра. Даже непродолжительное напряжение, отрицательные эмоции ведут к быстрому нарушению ритма дыхательных движений. Употребление алкоголя детьми может привести к нарушению ритма дыхания и даже к его остановке. При частом употреблении спиртных напитков у детей могут раздражаться более нежные, чем у взрослых, слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Пары алкоголя, выделяющегося через легкие из крови, способствуют повреждению органов дыхания. Это может привести к воспалительным процессам в носоглотке, гортани, легких, бронхах, к развитию бронхита, пневмонии, которые у детей и подростков принимают более затяжной характер и плохо поддаются лечению.
Алкоголь вызывает у детей серьезные, необратимые заболевания органов пищеварения, печени, почек. Отличительной особенность желудка и кишечника детей является повышенная проницаемость их стенок. Поэтому все токсические вещества, поступающие в желудок и кишечник, в том числе и алкоголь, легко и быстро проникают в кровяное русло, затем в головной и спинной мозг, вызывая развитие тяжелых отравлений. Кроме того, у детей слизистые оболочки желудка и кишечника нежнее, чем у взрослого человека, и алкоголь сильнее раздражает желудочно-кишечный тракт ребенка и подростка. Это приводит к быстрому нарушению секреции желудочного сока и ферментов. При этом нарушаются усвоение питательных веществ, поступающих в желудочно-кишечный тракт, обменные процессы и как следствие этого — рост и развитие ребенка. Употребление спиртных напитков способствует развитию у детей необратимых органических заболеваний желудка — гастритов, язв и даже злокачественных опухолей.
Несовершенна у растущего организма и деятельность печени. Этим объясняется ее быстрое поражение при многих интоксикациях. Печень принимает участие в углеводном и белковом обмене, участвует в формировании иммунитета, что особенно важно в детском возрасте. При алкогольной интоксикации у ребенка возникает воспаление печени, она увеличивается.
В связи с более энергичными процессами обмена веществ в детском возрасте, в том числе и водного обмена, деятельность почек протекает более энергично и работа почек под влиянием алкоголя у детей нарушается значительно раньше и в большей степени, чем у взрослых. В почках развиваются явления склероза, могут обостриться хронические заболевания почек — нефрит, пиелонефрит.
К концу младшего школьного возраста (к 11 годам) усиливается деятельность половых желез. Глубокая перестройка эндокринной системы, рост половых желез, усиление активности щитовидной железы, надпочечников, задней доли гипофиза — все это наблюдается в возрасте 12—14 лет как у мальчиков, так и у девочек. Алкоголь поражает многие железы внутренней секреции, в первую очередь щитовидную железу, гипофиз, надпочечники, половые железы. У детей поражение этих желез ведет к необратимым изменениям в процессах роста и развития всего организма. На фоне алкогольной интоксикации могут развиться сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Особенно опасно употребление спиртных напитков в период полового созревания.
Значительный вред приносит алкоголь подросткам и юношам, что связано с незавершенностью анатомо-физиологических и психических процессов развития в их организме по сравнению с организмом взрослого человека. Сердце, особенно в начале переходного периода, еще небольшое, не соответствует величине ,и объему других органов; в головном мозгу только начинают устанавливаться те условно-рефлекторные связи, которые характеризуют деятельность мозга взрослого человека .
Можно сказать, что основное следствие, обусловленное неуравновешенностью всех жизненных процессов в период возмужания, проявляется в несоответствии между желаниями, потребностью молодого человека и теми возможностями, которыми располагает его организм. Особенно ярко это несоответствие наблюдается в деятельности центральной нервной системы. Главное здесь в неуравновешенности между двумя основными нервными процессами — торможением и возбуждением, которые лежат в основе психической деятельности. В переходный период сила тормозного процесса, его подвижность значительно уступают силе и подвижности возбудительного процесса. В результате способность сдерживать себя, контролировать свои поступки у юношей выражена недостаточно.
А как раз в это время в связи с развитием скелетных мышц и активизацией желез внутренней секреции возникает много новых желаний и интересов, которые молодежь тем или иным путем старается удовлетворить. Силы, бьющие в них, стремятся найти выход. А это проявляется в чрезмерной подвижности, повышенной возбудимости, несдержанности. В переходном возрасте трудно подавить свои желания, и это приводит к тому, что чувства нередко берут верх над разумом.
Остро переживает молодежь стремление старших ограничить их инициативу, подавить самостоятельность. Они хотят как можно скорее освободиться от опеки, стать взрослыми. Но иногда это стремление принимает уродливые формы. Молодые люди начинают подражать тому, что они принимают за проявление самостоятельности, независимости. Именно в переходном периоде обычно и происходит первое знакомство с алкогольными напитками.
Разные причины способствуют этому. Иногда это любопытство, желание испытать незнакомое чувство опьянения, иногда — результат необдуманных поступков старших, которые привлекают молодежь к совместным выпивкам. А нередко юноше кажется, что если его увидят в пьяном  состоянии,  этаким разухабистым молодцом, тем более выпившим на собственноручно заработанные деньги, то в глазах окружающих он сразу же получит право считаться взрослым.
А между тем каждая выпивка лишь мешает становлению растущего организма и таким образом отдаляет его окончательное формирование. Ведь спиртные напитки поражают преимущественно нервную систему. Алкоголь ослабляет, парализует в ней тормозной процесс, который и без того слабее возбудительного во время переходного периода. Следовательно, в тот момент, когда юноша собирается выпить, он готовится нанести удар своему еще не окрепшему мозгу. И не только мозгу! Доказано, что от деятельности центральной нервной системы во многом зависит состояние всех органов и тканей нашего тела. Поэтому, когда возникают нарушения в нервных клетках, в том числе и такие, которые являются следствием опьянения, страдает весь организм. Особенно губительно действует алкоголь на сердце. Чтобы ни одна клетка не осталась без кислорода и питательных веществ, еще не окрепшее сердце должно работать с большой нагрузкой, должно биться гораздо чаще, чем у взрослого, сформировавшегося человека. А любая доза алкоголя подхлестывает сердечную мышцу, ускоряет ритм сокращений. Все это приводит в конце концов к истощению и ослаблению сердечной деятельности.
Нагрузка на печень в переходном возрасте, когда обмен веществ идет особенно интенсивно, резко возрастает. Поэтому каждая стопка влияет на работу печени так же, как, скажем, горсть песка, брошенная в действующий станок высокой точности.
В случаях систематического злоупотребления алкогольными напитками активно действующие клетки печени отравляются и начинают умирать. Их замещает бездеятельная соединительная ткань, печень уменьшается в размерах, сморщивается. Возникает алкогольный цирроз печени. Особенно часто он развивается у людей, начавших пить в молодом возрасте. Любая инфекция, любое отравление у таких лиц протекают значительно тяжелее и дают гораздо больше серьезных последствий, чем у людей, не отравленных алкоголем.
Алкоголь нарушает и функцию почек. Активные клетки почек погибают, и организм в меньшей степени освобождается от вредных шлаков. Поэтому молодой человек, часто употребляющий алкогольные напитки, постоянно находится в отравленном состоянии: с одной стороны, сам алкоголь является сильным ядом, а с другой — в клетках вследствие ослабленного состояния сердца, печени и почек накапливаются необеззараженные вещества, которые тоже мешают дальнейшему росту и развитию организма.
Алкоголь поражает и органы дыхания, через которые он частично выделяется, и железы внутренней секреции, в частности щитовидную, гипофиз и половые. Нет такого органа, который бы не страдал от спиртных напитков в любом периоде жизни человека. Но когда алкоголь попадает в организм, испытывающий трудности   переходного   возраста,   нарушения,   вызываемые   этим ядом, проявляются очень сильно и сохраняются на долгие годы.
В подростковом и юношеском возрасте организм достигает биологической половой зрелости. Этот период начинается и заканчивается у девушек и юношей в различные сроки. Он характеризуется бурным ростом всего организма с преобладанием влияния гормонов половых желез. У девочек половое созревание начинается с 8—9 лет и заканчивается в 16—17 лет. Мальчики развиваются несколько позднее — с 10—11 лет, и окончательное половое созревание наступает у них в 18—19 лет (в отдельных случаях и позднее) .
В результате происходящей в организме перестройки подросток становится более чувствительным, повышенно ранимым и возбудимым. У него возникают новые увлечения, интересы. По-новому воспринимаются окружающие явления, происходит и переоценка ценностей. У подростков обычно возникает стремление скорее повзрослеть. Поэтому в своих действиях они стараются во всем подражать взрослым. К сожалению, в воображении некоторых подростков критерием «взрослости» является возможность курить и употреблять алкоголь.
Ядовитое действие никотина и алкоголя во много раз пагубнее сказывается на растущем организме, так как он не обладает еще необходимой устойчивостью и защитными свойствами, которые присущи зрелому организму. В результате воздействия алкоголя юноша вырастает хилым, болезненным. Рост его, как правило, меньше, чем у сверстников, вид нездоровый, кожа теряет свежесть, сам он слабее и поэтому хуже справляется с различными трудностями. А ведь именно в этом возрасте начинается овладение наиболее сложным комплексом знаний, знакомство с будущей профессией. Мозг, отравленный алкоголем, не может по-настоящему включиться в новое дело. Вместо того чтобы разумно организовать свой труд и отдых, молодежь, пристрастившаяся к выпивке, тормозит свое развитие. Интересы у таких юношей оскудевают. Они сосредотачиваются обычно на выпивках и пустых, а то и постыдных развлечениях, которые нередко порождают преступления. Так молодые люди губят не только свое здоровье, а нередко и всю жизнь.
А все это делается ради сомнительного удовольствия побывать в пьяном состоянии, покуражиться, показать себя, как им кажется, в особенном, молодеческом виде. Говоря о вреде алкоголя для молодого организма, необходимо остановиться еще на одном важном обстоятельстве. Подростки, как правило, учатся. Учебная нагрузка влияет на физиологические процессы в юном организме. Учение требует от подростка значительного нервного напряжения, которое может приводить к утомлению. Характерные черты этого утомления:
неспособность удерживать в достаточной степени внимание к работе и окружающей ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.
ся в профтехучилищах. Для снятия утомления необходима организация рационального отдыха и досуга, исключающая употребление алкогольных напитков.
 
1.5. Динамика алкогольной деградации личности

Изменение личности, развивающаяся на отдаленных этапах алкоголизма, включает в себя аффективные расстройства, психопатоподобные симптомы, этическое снижение, утрату критического отношения к злоупотреблению алкоголем и своему состоянию в целом, стойкие изменения памяти и интеллекта.
Аффективные расстройства при развитии алкогольной деградации становятся неотъемлемым свойством личности больных, отличаются чрезвычайной стойкостью, обнаруживаются не только в связи с алкогольными эксцессами, но и при длительном воздержании от алкоголя. Аффективные нарушения проявляются особой эмоциональной лабильностью, неустойчивостью настроения, подверженностью ситуационным влияниям, обидчивостью, пессимизмом с экспрессивным выражением своих чувств. Эмоциональная неустойчивость всегда сочетается с возбудимостью, поэтому аффективные вспышки сопровождаются бурными проявлениями раздражения и гнева . В большинстве случаев аффективные колебания поверхностны.
У небольшой части больных аффективные нарушения выражены отчетливее. На отдаленных этапах алкоголизма развиваются клинически очерченные расстройства, выходящие за рамки абстинентных состояний, которые можно квалифицировать как алкогольное слабодушие, алкогольные дисфории или даже кратковременные депрессии с эндогенными компонентами. В пролонгированной психотравмирующей ситуации депрессивные нарушения возникают значительно раньше и занимают особо важное место в клинической картине алкоголизма. Обычно выравнивается при уменьшении психотравмирующей ситуации. Из-за эмоционального огрубения и снижения критики нет глубокого переживания неприятных событий, не появляется истинного чувства вины, понимания своих поступков. У больных отмечается (несмотря на изменения настроения) эйфорическая установка — наклонность к эйфории, беспечности, недооценке жизненных трудностей, плоскому юмору. Эти особенности настолько свойственны многим больным алкоголизмом на отдаленных этапах, что обычно выделяют тип алкогольной деградации с эйфорической установкой.
Психопатоподобные симптомы в структуре алкогольной деградации на данном этапе уже не укладываются в какой-либо из вариантов, поэтому часто выделяют недифференцированный психопатоподобные вариант алкогольной деградации. Для этих состояний характерны мозаичность, полиморфизм проявлений . Поведенчески это выражается в неадекватности, непредсказуемости поступков больных. Одна и та же ситуация может то вызывать бурную реакцию, то оставлять больных совершенно спокойными. Несмотря на полиморфность картины, чаще всего отмечаются эксплозивные, эпилептоидные, истерические психопатоподобные проявления. В наиболее грубой форме, с бурными аффективными и двигательными разрядами, эти расстройства могут возникать в состоянии опьянения. После больших периодов трезвости (например, в ремиссии) психопатоподобные симптомы смягчаются, но не исчезают.
Этическое снижение тесно связано с указанными выше аффективными и психопатоподобными симптомами, поэтому некоторые стороны поведения больных алкоголизмом пытаются объяснить не моральными изъянами, а эмоциональными изменениями. В частности, быстрые переходы больных от грубого тона к заискивающему связывают не с исчезновением моральных принципов, а с огрубением и лабильностью эмоций. Готовность больных ко лжи или заведомо невыполнимым обещаниям объясняют эйфорической установкой. Тем не менее, при описании алкогольной деградации используют моральные категории. Этическое снижение по-разному проявляется в поведении больного алкоголизмом в кругу родственников, партнеров по выпивкам, среди товарищей по работе, медицинских работников и просто нейтральных лиц. Обращают на себя внимание особая грубость, неспособность сдерживать эмоции в домашней обстановке, стремление унизить и оскорбить близких, вплоть до прямой агрессии или изощренного мучительства. Однако больные могут быстро перестраиваться (особенно при необходимости что-то получить от близких) и любыми путями добиваться прощения, даже если им приходится унижаться, лгать, демонстрировать крайнее раскаяние.
В кругу партнеров по выпивкам такие больные беззаботны, бахвалятся сексуальными связями, способностью выпить много спиртного. Типично стремление приукрасить положение вещей, лживость. Часто наблюдаются цинизм, алкогольный юмор: плоские однообразные шутки на серьезные темы. В другое время больные могут докучать окружающим сентиментальными излияниями, назойливой откровенностью. Эти лица в кругу партнеров по выпивке склонны к взаимному восхвалению, подчеркиванию бескорыстности, преданности друг другу; в то же время в неприязненном тоне обсуждаются общие знакомые, особенно игнорирующие их компанию. На производстве больных отличают недостаточное чувство долга, поверхностность, стремление при случае уклоняться от обязанностей, но получать материальные выгоды от производства, даже если это противоречит существующим нормам. Иногда преобладает формальное отношение к делу, иногда — попытки замаскировать свою бездеятельность демагогией, «круговой порукой».
Подчеркивая узко корыстные интересы таких лиц, еще в 1920 г. известный психиатр Е. Блейлер отмечал, что среди больных алкоголизмом очень много типичных филистеров. В достаточно тяжелых случаях он считал таких лиц настолько социально индифферентными, что у них «нельзя возбудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства».
Утрата критического отношения к злоупотреблению алкоголем и своему состоянию в целом служит очень важным феноменом для разработки методов лечения больных алкоголизмом, в первую очередь, психотерапевтических. Эти нарушения выделяются при описании динамики психического состояния больных в процессе психотерапии. Ряд авторов пытаются объяснить некритичность больных к заболеванию психологической защитой. Полное понимание больным своего заболевания и его последствий слишком «эмоционально насыщено». Больной вольно или невольно преуменьшает значение этого факта и создает систему «алкогольных алиби». Концепция психологической защиты позволяет объяснить снижение критики к заболеванию не только простой ложью или нарушением понимания событий из-за органического снижения, но и воздействием промежуточных функциональных механизмов .
Главным элементом утраты критики при алкоголизме является неспособность больных оценить тяжесть злоупотребления алкоголем . В беседе с врачом отсутствие критики не обязательно имеет вид активного несогласия. Иногда (особенно, если больные поступили на лечение повторно) они внешне охотно признаются в пьянстве, но в душе остаются при своем мнении. Утрату критики можно определить обычно не в прямой беседе, а в иной обстановке, например, на сеансах групповой «недирективной» психотерапии. Отрицая у себя алкоголизм, больные прибегают к определенной шаблонной аргументации. Как подчеркнул Е. Блейлер, она используется всеми пациентами одинаково, независимо от их образования и культуры. Сравнивая свое состояние с состоянием других больных, больной не находит у себя тех тяжелых проявлений алкоголизма, которые есть у других, либо объясняет свои выпивки особыми обстоятельствами: «нельзя было не выпить». Снижение критики редко становится тотальным; обычно к каким-то обсуждаемым вопросам больные более критичны, а к другим — менее. В частности, больные достаточно хорошо осознают ущерб, наносимый алкоголем их физическому и психическому здоровью или материальному благосостоянию. Однако они гораздо хуже понимают отрицательные последствия выпивок для семьи или продвижения по работе.
Ответственность за семейные и служебные неприятности больные перекладывают с себя на окружающих или объясняют их случайными обстоятельствами. Еще великий отечественный психиатр С. С. Корсаков отметил, что «алкоголик винит всех: жену, детей, службу, но только не самого себя». Хотя некритичность к злоупотреблению алкоголем и накладывает определенный отпечаток на понимание больными всего происходящего, общее резкое снижение критики при непсихотических вариантах алкоголизма наблюдается редко. Снижение критики тесно связано с интеллектуально-мнестическим снижением, которое на отдаленных этапах алкоголизма может принимать клинически очерченные формы, хотя обычно, и не достигает степени слабоумия. В качестве наиболее ранних признаков интеллектуально-нестического снижения отмечаются неспособность осваивать новое и шаблонность в профессиональной деятельности.
В быту обращают на себя внимание утрата всех интересов, исключая утилитарные, появление косности в привычках; сужается круг представлений, мышление становится рутинным. В более тяжелых случаях больные не могут отделять главное от второстепенного, обстоятельны. Характерны резкая истощаемость и неспособность к концентрации внимания. У некоторых больных общая вялость и пассивность выражены настолько значительно, что изменения личности у них относят к аспонтанному или апатическому типу алкогольной деградации. Утрачивается способность понимать тонкий смысл складывающихся ситуаций. Оценка больными своего состояния, положения, перспектив все более расходится с действительным положением вещей. Из-за этого их поведение становится все более бестактным, вызывающим недоумение и насмешки. Снижение памяти подчиняется общим закономерностям: в первую очередь страдает память на вновь приобретаемые сведения. Тем не менее при «чистом» алкоголизме интеллектуально-мнестическое снижение не становится настолько выраженным, чтобы помешать больным выполнять простую работу или, тем более, обслуживать себя в быту.
Социальное снижение больных алкоголизмом очень тесно связано с алкогольной деградацией и иногда рассматривается как ее составной элемент. Касаясь диагностического значения изменений личности при алкоголизме, необходимо отметить, что они играют важную роль при клинической оценке заболевания на средних и отдаленных этапах. В частности, наиболее тяжелая форма изменения личности — алкогольная деградация — служит неоспоримым признаком перехода заболевания в III стадию. Особенно важно учитывать изменения личности при подборе наиболее рациональной тактики психотерапии и социальной реабилитации, больных алкоголизмом, что позволяет индивидуализировать лечебные мероприятия и заметно повышает их эффективность.
Изменения личности при алкоголизме нельзя клинически охарактеризовать без учета терапевтического патоморфоза, изученного рядом авторов. Оказалось, что алкогольные изменения личности более динамичны, чем это предполагали. Чем больше то или иное проявление связано с социальными, психореактивными факторами, тем больше оно подвергается обратной динамике. В частности, в течение длительных ремиссий весьма обратимы морально-этические дефекты и эйфорическая установка. Более устойчивы психопатоподобные симптомы, которые заметно уменьшаются в ремиссиях, за исключением тех случаев, когда личностные отклонения соответствуют конституциональному фону. Еще менее обратимы интеллектуально-мнестические изъяны, но и они, как показывают исследования, могут частично сглаживаться. В длительных ремиссиях часто наблюдается полное социальное восстановление статуса больных, как в семейной, так и в профессиональной сфере .
О. Е. Фрейеров на примере динамики психопатических особенностей личности при алкоголизме обнаружил, что в I (начальной) стадии происходит заострение, акцентирование патологических черт, "обнажение" структуры личности в результате разрушения психологических компенсаторных механизмов.
Наступление II стадии характеризуется трансформацией особенностей личности, появлением мозаичности.
В III стадии заболевания происходит нивелировка личности, утрачивается специфичность личностной структуры.
А. А. Портнов и И. Н, Пятницкая  рассматривают изменения личности при алкоголизме с позиции двух фаз течения алкогольной энцефалопатии - эретической (с преобладанием процессов возбуждения) и торпидной (со слабостью процессов возбуждения), причем первая фаза может сменяться второй.
Это согласуется с понятиями этих авторов в классификации изменений личности при алкоголизме. На начальных этапах алкоголизма изменения личности квалифицируются как психопатизация, а на отдаленных - как синдром снижения личности.
Даже в рамках психопатизации состояния с более активным поведением (астенические, истерические, эксплозивные) могут переходить в состояния с меньшей активностью (апатические).
В современных клинических классификациях алкоголизма наблюдается тенденция учитывать сложный генез изменений личности.
В их клинической характеристике должно быть отражено воздействие 3 факторов: конституционального, психореактивного и токсического.
К такому выводу пришли еще Е. Блейлер в 1920 г., а в последующем - И. И. Лукомский в 1973 г. и др. Как уже отмечалось, конституциональным факторам придавали решающее значение в клинических схемах конституционального направления.
Токсический фактор рассматривался как важнейший в тех работах, где авторы сводили изменения личности при алкоголизме к алкогольной деградации. Психореактивный фактор обычно отдельно не выделялся, а анализировался вместе с токсическим в рамках направления, отводящего важнейшую роль "нажитым" расстройствам.
Иногда используется понятие "патологическое развитие", позволяющее учесть значение конституционального и психореактивного генетических факторов.
Понятие "развитие" позволяет объяснить возникновение личностных изменений влиянием внешних факторов уже после того, как личность сформировалась.
Однако для развития личности мало этих внешних факторов, необходима еще и конституциональная предрасположенность. Концепция патологического развития личности не охватывает всего многообразия изменений личности при алкоголизме.
Она не отражает компонентов изменений личности, связанных с токсическим воздействием алкоголя, сближающим алкоголизм на его поздних этапах с любым органическим поражением ЦНС. Чтобы охватить все варианты изменений личности при алкоголизме, используется двухэтапная схема.
В соответствии с этой схемой личностная структура на ранних этапах алкоголизма расценивается с позиций конституциональных Особенностей, возможно, несколько измененных, заостренных под влиянием алкоголизма.
Он может обусловить некоторое усиление и огрубение эмоциональных проявлений, снижение критики к злоупотреблению алкоголем, легкое этическое снижение, что не позволяет, однако? говорить о трансформации личностного типа в целом.
На отдаленных этапах алкоголизма принимаются во внимание именно нажитые особенности, расцениваемые с позиций алкогольной деградации снижения или нивелировки личности, которые определяются воздействием психореактивных и токсических факторов.
Необходимо, конечно, учитывать вынужденное противопоставление в этих классификациях ранних и поздних изменений личности.
В действительности между ними такой четкой границы нет. Уже на ранних этапах алкоголизма возможны психореактивные (например, протрагированные психотравмирующие ситуации) или органические моменты, связанные с добавочным влиянием травм черепа и других экзогенных вредностей.
Изменения личности на поздних этапах алкоголизма имеют отпечаток конституциональных особенностей, хотя и в меньшей степени, чем на ранних этапах.
В частности, эксплозивный (психопатоподобный) вариант алкогольной деградации чаще развивается у лиц, имевших в преморбидном периоде возбудимые и истерические особенности, вариант с эйфорической установкой - у синтонных личностей, а вариант с преобладанием аспонтанности-у неустойчивых, астенических и шизоидных личностей.
Считается также, что некоторые Симптомы деградации в большей или меньшей степени связаны с конституциональным, психореактивным и токсическим факторами не зависимо от того, на каких этапах алкоголизма они возникают.
Так, С. Г. Жислин в 1965 г. отмечал, что возбудимость и неустойчивость у больных больше определяются конституциональными, а алкогольный юмор - нажитыми факторами.
Доказательство токсического генеза такого юмора С. Г. Жислин видел в том, что он особенно свойствен больным перед делирием.
Лживость больных алкоголизмом объясняется воздействием преимущественно социальных факторов, а апатические особенности - органических.
Таким образом, особое многообразие изменений личности при алкоголизме, связанное с воздействием ряда различных факторов требует структурно сложных типологических схем.
За рубежом распространены неклинические теории генеза изменений личности при алкоголизме, например, психоаналитические, психодинамические, бихевиористские, антропологические и др. В частности, в некоторых странах довольно популярна модель гомеостаза, с помощью которой пытаются отразить сложный генез изменений личности при алкоголизме: поведение человека в биологическом и социальном плане находится в единстве с окружающей средой, к которой человек приспосабливается.
Изменения внешних условий приводят к изменению поведения, которое в свою очередь влияет на окружающую среду. Употребление алкоголя (как и любого наркотика) в этой модели - попытка восстановить равновесие при нарушении гомеостатической саморегуляции одного или нескольких звеньев системы.
Алкоголь создает порочный круг; применение алкоголя предопределено социальной средой. В современных промышленных странах влияние среды обусловливает отрицательные социально-психологические последствия.
Для разрешения этой ситуации используется наркотик- алкоголь; он помогает вступить в контакт, снимает неуверенность, страх, ведет к эйфории, снижает способность к критике, подавляет скованность и позволяет проявить агрессию.
Однако алкоголь способствует появлению в итоге еще более трудных социально-психологических проблем.
Разлад индивидуума со средой резко усугубляется, а повторные приемы алкоголя маскируют этот разлад. Гомеостатическая модель игнорирует подход к алкоголизму как к психической болезни.
Прогрессирование алкоголизма объясняется вне рамок клинических закономерностей процессами, возникающими вследствие простого взаимодействия социальных факторов, алкоголя и психологической сферы человека. Характеристика начальных изменений личности.
В соответствии с принятой в данной работе клинической схемой изменения личности разделяются на начальные и отдаленные.
Начальные проявления обычно свойственны II стадии алкоголизма, отдаленные - при переходе заболевания в III стадию. Возможны и отклонения от этих закономерностей.
Так, у некоторых больных в III стадии изменения личности могут ограничиваться начальными проявлениями. Как уже отмечалось выше, они обычно рассматриваются с позиции конституциональных личностных типов .
Для отдаленных изменений личности чаще всего употребляют понятие "алкогольная деградация", под которой понимается комплекс нажитых особенностей, ранее не свойственных больным алкоголизмом.
При преимущественно начальных изменениях личности по-прежнему широко используется схема, предполагающая разделение больных алкоголизмом на лиц с синтонными и шизоидными особенностями.
Считают, что данные типы в основном обусловлены конституциональными различиями (преморбидные особенности личности), хотя алкоголизм может несколько заострить и видоизменить личностный склад.
В соответствии с описанием С. Г. Жислина, больные синтонного типа характеризуются контактностью, непосредственностью и живостью в общении с людьми, практицизмом, любовью к житейским удовольствиям, жизнерадостностью и оптимизмом.
Заострение этих особенностей приводит к тому, что общительность временами становится неразборчивостью в контактах, поведение приобретает оттенок грубоватости и цинизма, а жизнерадостность и оптимизм приближаются к недооценке трудностей и беспечности.
Возможна нерезко выраженная возбудимость. Все эти особенности не достигают, однако, глубины описанной ниже алкогольной деградации.
Больные шизоидного типа замкнуты, неоткровенны, мрачноваты, ранимы, склонны к угнетенному настроению, нередко обладают сложным и глубоким внутренним миром.
Однако эта схема разделения больных не удовлетворяет многих специалистов. Она не охватывает всего многообразия личностных особенностей при алкоголизме.
Если понятие о синтонном типе личности больных алкоголизмом заняло довольно прочное место в классификациях, то шизоидный тип личности диагностируется значительно реже. Обычно многие больные шизоидного типа по данной схеме определяются с точки зрения других личностных типов.
С. Г. Жислин отмечал, что группа больных шизоидного типа неоднородна: у одних преобладает подозрительность, у других - гипотимные черты. В настоящее время понятие о шизоидном личностном типе сужено.
Личностные особенности многих больных, которых можно отнести к шизоидным типам, обозначаются как астенические, дистимические, паранойяльные и др. Если у этих больных резко сужается круг друзей и знакомых, то не из-за нарастания замкнутости как таковой, а из-за нарушений социальных связей с окружающими после формирования алкоголизма .
Под термином "шизоидный тип" обычно понимается личностный склад больных (довольно редкий в практике лечения алкоголизма), с преобладанием замкнутости, отсутствием потребности в общении с людьми, рефлексией, аутистической направленностью интересов и другими выраженными шизоидными чертами.
При истинных шизоидных особенностях формирование алкоголизма может вести к нарастанию замкнутости, хотя возможно и обратное явление- новые поверхностные контакты с окружающими, сочетающиеся с ослаблением рефлексии.
При оценке личностных особенностей больных алкоголизмом широко применяют некоторые понятия, используемые обычно при диагностике психопатий.
Однако в большинстве случаев личностные отклонения больных до формирования алкоголизма не выходят из рамок нормы и скорее могут рассматриваться как акцентуации характера.
В первую очередь выделяют астенический, возбудимый, эпилептоидный, истерический и некоторые другие типы, описанные В. Е. Рожновым и Н. К. Шубиной, М. Е. Бурно , А. К. Качаевым , Н. Н. Иванцом, Т. П. Небараковой, Е. М. Новиковым и др.
Указанные выше особенности обычно определяют склад личности больного до формирования алкоголизма и лишь заостряются, несколько искажаются -под влиянием болезни.
При этом не обязательно больной является психопатической личностью. Хотя последнее и не исключается, чаще в преморбидном периоде выраженных личностных аномалий не бывает.
Астенический тип личности диагностируется тогда, когда имеются раздражительность в сочетании с истощаемостью, впечатлительность, неуверенность, ранимость, стремление избежать повышенных нагрузок и инициативы, подчиняемость, неустойчивость настроения и другие особенности, близкие к отмеченным .
После формирования алкоголизма раздражительная слабость обычно проявляется сильнее, причем заостряется как первый, так и второй компонент данного феномена.
Более выраженными становятся ранимость и тенденция к пониженному настроению, а также неспособность противостоять внешним отрицательным влияниям.
Больные с психастеническими личностными особенностями, включающими наклонность к самоанализу и сомнениям, нерешительность, глубокую внутреннюю переработку впечатлений и другие подобные черты, встречаются реже, чем с собственно астеническими.
Возбудимость чрезвычайно характерна для клиники алкоголизма в целом и обнаруживается при любом типе изменений личности.
В некоторых типологических схемах возбудимый тип личности специально не выделяется. Часть больных с резкой возбудимостью относится к эпилептоидной личности.
Однако чаще возбудимый тип отмечается отдельно, при " этом эпилептоидная личность рассматривается как разновидность возбудимой.
Если при собственно возбудимом типе вспышки раздражения, гнева, недовольства, возмущения кратковременны и быстро сменяются относительным успокоением, то эпилептоидным больным свойственна так называемая вязкость аффекта.
Нередко в отдельную группу выделяют больных с так называемым истерическим характером, у которых на первый план выступает стремление "казаться больше чем есть" - позерство, подчеркивание своих достоинств или своей необычности, демонстративность в поведении.
При алкоголизме истерические особенности настолько часто сочетаются с возбудимостью, что во многих случаях говорят об истеро-возбудимом типе личности.
Заострение преморбндных истерических особенностей после формирования алкоголизма определяется обычно тем, что "жажда признания" становится грубой и проявляется прямолинейным бахвальством, откровенной бравадой, неприкрытой ложью .
Кроме того, этические изъяны -легкомыслие, недостаточное чувство долга, пренебрежение интересами окружающих, обычные для таких больных и в преморбидном периоде, быстро приобретают утрированную форму.
Иногда тип личности при алкоголизме выделяется на основе описания аффективной сферы больных.
Особенности аффективной сферы проявляются эмоциональной лабильностью-легкостью перехода от повышенного настроения к пониженному, стойким, слегка пониженным или повышенным фоном настроения, а также аффективной фазностью - наклонностью к периодически повторяющимся, очерченным во времени периодам с угнетенным или приподнятым настроением.
Если указанные особенности выражены очень отчетливо, то они рассматриваются в рамках дистимического типа личности, описанного при алкоголизме И. И. Лукомским , Г. Ф. Колотилиным , А. Л. Игониным и др. Иногда выделяют частные варианты этого типа: гипо- или гипертимный, аффективно-лабильный.
Формирование алкоголизма, как правило, усиливает тенденцию к перепадам настроения.
У некоторых больных начинают резче проявляться аффективно-фазные состояния, причем их цикличность тесно связана с цикличностью запоев.
В общей психиатрии неустойчивость настроения, подверженность внешним влияниям чаще рассматривали лишь как компонент истерического, астенического и других типов личности.
Однако неустойчивый тип личности выделяли в качестве самостоятельной формы.
Применительно к начальным изменениям личности при алкоголизме выделение данного типа особенно обосновано .
Основным в структуре таких личностей являются стремление уклониться от любых трудностей, неспособность к активному систематическому труду, жажда развлечений. Неустойчивые личности приобщаются к антисоциальным компаниям, составляя их пассивную часть.
После формирования алкоголизма неустойчивость и подверженность внешним влияниям, как и возбудимость, очень быстро заостряются, утрируются.
У таких лиц уже на начальных этапах алкоголизма появляются отчетливые отрицательные социальные последствия, в основном в виде пренебрежения семейными и служебными обязанностями, необязательности, отсутствия чувства долга и т. д.
Алкогольная деградация, развивающаяся на отдаленных этапах алкоголизма, включает в себя аффективные расстройства, психопатоподобные симптомы, этическое снижение, утрату критического отношения к злоупотреблению алкоголем и своему состоянию в целом, стойкие изменения памяти и интеллекта.
Аффективные расстройства при развитии алкогольной деградации становятся неотъемлемым свойством личности больных, отличаются чрезвычайной стойкостью, обнаруживаются не только в связи с алкогольными эксцессами, но и при длительном воздержании от алкоголя.
Аффективные нарушения проявляются особой эмоциональной лабильностью, неустойчивостью настроения, подверженностью ситуационным влияниям, обидчивостью, пессимизмом с экспрессивным выражением своих чувств.
Эмоциональная неустойчивость всегда сочетается с возбудимостью, поэтому аффективные вспышки сопровождаются бурными проявлениями раздражения и гнева. В большинстве случаев аффективные колебания поверхностны.
Настроение обычно выравнивается по миновании психотравмирующей ситуации. Из-за эмоционального огрубения и снижения критики нет глубокого переживания неприятных событий, не появляется истинного чувства вины, понимания своих поступков.
У больных отмечается (несмотря на изменения настроения) эйфорическая установка - наклонность к эйфории, беспечности, недооценке жизненных трудностей, плоскому юмору.
Эти особенности настолько свойственны многим больным алкоголизмом на отдаленных этапах, что обычно выделяют тип алкогольной деградации с эйфорической установкой.
У небольшой части больных аффективные нарушения выражены отчетливее.
На отдаленных этапах алкоголизма развиваются клинически очерченные расстройства, выходящие за рамки абстинентных состояний, которые можно квалифицировать как алкогольное слабодушие, алкогольные дисфории или даже кратковременные депрессии с эндогенными компонентами .
В протрагированной психотравмирующей ситуации депрессивные нарушения возникают значительно раньше и занимают особо важное место в клинической картине алкоголизма.
Психопатоподобные симптомы в структуре алкогольной деградации на данном тапе уже не укладываются в какой-либо из вариантов, поэтому часто выделяют недифференцированный психопатоподобный вариант алкогольной деградации .
Для этих состояний характерны мозаичность полиморфизм проявлений. Поведенчески это выражается в неадекватности, непредсказуемости поступков больных.
Одна и та же ситуация может то вызывать бурную реакцию, то оставлять больных совершенно спокойными. Несмотря на полиморфность картины, чаще всего отмечаются эксплозивные, эпилептоидные истерические психопатоподобные проявления. В наиболее грубой форме, с бурными аффективными и двигательными разрядами, эти расстройства могут возникать в состоянии опьянения.
После больших периодов трезвости (например, в ремиссии) психопатоподобные симптомы смягчаются, но не исчезают.
Этическое снижение тесно связано с указанными выше аффективными и психопатоподобными симптомами, поэтому некоторые стороны поведения больных алкоголизмом пытаются объяснить не моральными изъянами, а эмоциональными изменениями.
В частности, быстрые переходы больных от грубого к заискивающему тону связывают не с исчезновением моральных принципов, а с огрубением и лабильностью эмоций.
Готовность больных ко лжи или заведомо невыполнимым обещаниям объясняют эйфорической установкой подобной таковой у гипертимных психопатов.
Тем не менее при описании алкогольной деградации используют моральные категории. Этическое снижение по-разному проявляется в поведении больного алкоголизмом в кругу родственников, партнеров по выпивкам, среди товарищей по работе, медицинских работников и просто нейтральных лиц.
Обращают - на себя внимание особая грубость неспособность сдерживать эмоции в домашней обстановке стремление унизить и оскорбить близких вплоть до прямой агрессии или изощренного мучительства.
Однако больные могут быстро перестраиваться (особенно при необходимости что-то получить от близких) и любыми путями добиваться прощения, даже если им приходится унижаться лгать, демонстрировать крайнее раскаяние.
В кругу партнеров по выпивкам такие больные беззаботны , бахвалятся сексуальными связями, способностью выпить много спиртного. Типичны стремление приукрасить положение вещей, лживость.
Часто наблюдаются цинизм, алкогольный юмор: плоские однообразные шутки на серьезные темы. В другое время больные могут докучать окружающим сентиментальными излияниями, назойливой откровенностью.
Эти лица в кругу партнеров по выпивке склонны к взаимному восхвалению, подчеркиванию бескорыстности, преданности друг другу; в то же время в неприязненном тоне обсуждаются общие знакомые особенно игнорирующие их компанию.
На производстве больных отличают недостаточное чувство долга, поверхностность, стремление при случае уклоняться от обязанностей, но получать материальные выгоды от производства, даже если это противоречит существующим нормам.
Иногда преобладает формальное отношение к делу, иногда - попытки замаскировать свою бездеятельность демагогией, "круговой порукой".
Подчеркивая узко корыстные интересы таких лиц, Е. Блейлер отмечал, что среди больных алкоголизмом очень много типичных филистеров.
В достаточно тяжелых случаях он считал таких лиц настолько социально индифферентными, что у них «нельзя возбудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства» .
Утрата критического отношения к злоупотреблению алкоголем и своему состоянию в целом служит очень важным феноменом для разработки методов лечения больных алкоголизмом, в первую очередь психотерапевтических.
Эти нарушения выделяются при  описании динамики психического состояния больных в процессе психотерапии.
Ряд авторов пытаются объяснить некритичность больных к заболеванию психологической защитой. Полное понимание больным своего заболевания и его последствий слишком «эмоционально насыщено».
Больной вольно или невольно преуменьшает значение этого факта и создает систему «алкогольных алиби».
Концепция психологической защиты позволяет объяснить снижение критики к заболеванию не только простой ложью или нарушением понимания событий из-за органического снижения, но и промежуточными функциональными механизмами.
Главным элементом утраты критики при алкоголизме является неспособность больных оценить тяжесть злоупотребления алкоголем.
В беседе с врачом отсутствие критики не обязательно имеет вид активного несогласия. Иногда (особенно, если больные поступили на лечение повторно) они внешне охотно признаются в пьянстве, но в душе остаются при своем мнении.
Утрату критики можно определить обычно не в прямой беседе, а в иной обстановке, например, на сеансах групповой "недирективной" психотерапии. Отрицая у себя алкоголизм, больные прибегают к определенной шаблонной аргументации.
Как подчеркнул еще Е. Блейлер, она используется всеми пациентами одинаково, независимо от их образования и культуры.
Сравнивая свое состояние с состоянием других больных в отделении, больной не находит у себя тех тяжелых проявлений алкоголизма, которые есть у других, либо объясняет свои выпивки особыми обстоятельствами: «нельзя было не выпить».
Снижение критики редко становится тотальным; обычно к каким-то обсуждаемым вопросам больные более критичны, а к другим - менее. В частности, больные достаточно хорошо осознают ущерб, наносимый алкоголем их физическому и психическому здоровью или материальному благосостоянию.
Однако они гораздо хуже понимают отрицательные последствия выпивок для семьи или продвижения по работе. Ответственность за семейные и служебные неприятности больные перекладывают с себя на окружающих или объясняют их случайными обстоятельствами.
Еще С. С. Корсаков отметил, что «алкоголик винит всех: жену, детей, службу, но только не самого себя».
Хотя некритичность к злоупотреблению алкоголем и накладывает определенный отпечаток на понимание больными алкоголизмом всего происходящего, общее резкое снижение критики при непсихотических вариантах алкоголизма наблюдается редко.
Снижение критики тесно связано с интеллектуально-мнестическим снижением, которое на отдаленных этапах алкоголизма может принимать клинически очерченные формы, хотя обычно и не достигает степени слабоумия.
В качестве наиболее ранних признаков интеллектуально-мнестического снижения отмечаются неспособность осваивать новое и шаблонность в профессиональной деятельности.
В быту обращают на себя внимание утрата всех интересов, исключая утилитарные, появление косности в привычках; сужается круг представлений, мышление становится рутинным.
В более тяжелых случаях больные не могут отделять главное от второстепенного, обстоятельны. Характерны резкая истощаемость и неспособность к концентрации внимания.
У некоторых больных общая вялость и пассивность выражены настолько значительно, что изменения личности у них относят к аспонтанному или апатическому типу алкогольной деградации. Утрачивается способность понимать тонкий смысл складывающихся ситуаций.
Оценка больными своего состояния, положения, перспектив все более расходится с действительным положением вещей. Из-за этого их поведение становится все более бестактным, вызывающим недоумение и насмешки.
Снижение памяти подчиняется общим закономерностям: в первую очередь страдает память на вновь приобретаемые сведения.
Тем не менее при "чистом" алкоголизме интеллектуально-мнестическое снижение не становится настолько выраженным, чтобы помешать больным выполнять простую работу или тем более обслуживать себя в быту.
Исходя из изложенных выше соображений по клинической оценке изменений личности при алкоголизме, можно предложить следующую клиническую классификацию.
Заострение личности. На начальных и, как правило, средних этапах алкоголизма изменения личности ограничиваются заострением преморбидных личностных особенностей.
Так, наиболее распространенные типы заострения личности .
1.Синтонныи тип.
Преобладает несколько повышенное настроение с оптимизмом, жизнерадостностью, довольством окружающими и самим собой. Больные общительны, в отношениях с окружающими грубоваты, в знакомствах неразборчивы.
Легко говорят о себе, излишне откровенны после непродолжительного общения.
2.Неустойчивый тип.
Главной особенностью является подверженность внешним влияниям, зависимость от окружающих. Характерны нестойкость интересов и целей, стремление уклониться от любых трудностей, неспособность к активному систематическому труду, жажда развлечений и в силу этого стремление к асоциальным группам.
3.Астенический тип.
Раздражительная слабость, типичная для астении вообще, проявляется ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.

 
1.6. Меры борьбы с алкоголизмом

В настоящее время ведется большая профилактическая работа среди подрастающего поколения. Проводится она в большинстве семей, в школе и других учебных заведениях, на производстве общественными организациями, медицинскими учреждениями и, наконец, административными органами.
Повсеместная беспощадная борьба с пьянством и алкоголизмом, ломка старых, варварских по своей сущности традиций ритуального употребления алкоголя — это главный путь ограждения детей и подростков от его влияния.
Ученые-медики, подводя итог многочисленным исследованиям, отмечают решающее влияние социально-гигиенических факторов на возникновение и развитие алкоголизма в различные возрастные периоды. В частности, ими выведены четыре группы факторов, составляющих единую цепь развития злоупотреблений алкоголем.
1. Факторы, способствующие употреблению алкогольных напитков (неблагоприятные взаимоотношения между родителями, семейные трагедии, раннее приобщение к алкоголю), которые действуют в возрастном периоде до 15 лет. Эти факторы составляют первое звено в развитии злоупотреблений, и по механизму действия их условно можно назвать «пусковыми».
2. Факторы, поддерживающие употребление алкогольных напитков (обычаи, традиции, связанные с употреблением алкоголя), действуют в возрастном периоде от 16 до 19 лет, когда употребление алкоголя может становиться систематическим и сознательным. Это звено можно назвать начальным в формировании злоупотребления.
3. Факторы, способствующие развитию алкоголизма (переходный возраст, неустойчивость нервных процессов, частое употребление алкоголя в больших количествах), действуют в возрасте 19—26 лет.
4. Факторы, поддерживающие злоупотребление алкогольными напитками (психологическая или физическая зависимость от алкоголя, конфликты в семье, низкий культурный уровень, обычаи ближайшего окружения), являются окончательными для формирования алкоголизма как болезни.
Первое, что определяет все дальнейшие взаимоотношения ребенка с алкоголем, то отношение к алкоголю в семье, семейные традиции, в которых он воспитывается. В процессе воспитания в семье ребенок и подросток должны проникнуться уважением к трезвости, к трезвому, непьющему человеку и отвращением к пьянству, к распитию спиртных напитков, пьяницам и алкоголикам. Большое значение имеет пример родителей. Частые застолья, угощения спиртными напитками гостей, особенно в присутствии детей, оказывают на них вредное влияние. Родители, близкие родственники, друзья родителей — это, как правило, самые уважаемые и любимые детьми люди. На их действия, поступки ребенок часто смотрит восторженными глазами, старается им подражать. Если он видит любимых людей с рюмками вина или водки в руках, то у него также появляется рюмка вина, вначале в детских играх и мечтах, а затем и в жизни.
Психологи В. Н. Мясищев и А. Г. Ковалев отмечали, что в зависимости от обстоятельств жизни в семье, от отношений, складывающихся между родителями и детьми, и от воспитания начинают образовываться те или иные привычные отношения ребенка к людям, обязанностям, предметам, формируются его поведение и характер. Поэтому семье принадлежит главенствующая роль в антиалкогольном воспитании детей .
Ведь воспитываем мы у своих детей определенные взгляды на те или иные явления жизни, манеру обращения с окружающими, вкус к одежде и др. Так же постепенно, ненавязчиво необходимо воспитывать у сына, дочери, учащихся антиалкогольные установки. 
Известный немецкий врач Шмитц еще в начале XX в. писал, что если бы все родители и воспитатели поняли, какой огромный вред приносит алкоголь и дружно бы начали работать над устранением из семьи спиртных напитков, подрастающая молодежь и грядущее поколение много бы выиграли и в физическом, и в духовном отношении.
В семье, школе, училище подросток должен получить первые знания о токсическом действии алкоголя на организм, а также о пагубных результатах его частого употребления. Имеют значение не только беседы об опасном влиянии алкоголя на организм, но и отдельные замечания, просто разъяснения причин собственного отрицательного отношения к распитию спиртного, к пьяницам в тех случаях,  когда  жизнь сталкивает ребенка с фактами пьянства.
Антиалкогольное воспитание должно быть частью общего воспитания. Оно проводится постоянно. Должны развенчиваться все факты употребления спиртных напитков. В этом плане следует отметить, что встречаются фильмы, демонстрирующиеся на кино  и телевизионных экранах даже без грифа «Дети до 16 лет не допускаются», нуждающиеся в последующих серьезных комментариях со стороны взрослого воспитателя.
Оградить детей от всех этих влияний практически невозможно. Поэтому надо постараться выработать у них собственное отрицательное отношение к употреблению алкоголя. В нашем обществе не должно быть снисходительного отношения к употреблению спиртных напитков, безразличного отношения к семьям, где дети вовлекаются родителями в пьянство.
Антиалкогольное воспитание в школе, училище обернется пустой фразой, если дети в семье, наблюдая употребление спиртных напитков родителями, будут невольно проходить «курс алкогольного воспитания». Поэтому антиалкогольное воспитание в учебных заведениях требует работы с семьями учащихся. У преподавателей и мастеров производственного обучения есть мощный психологический фактор для воздействия на сознание родителей, употребляющих алкоголь и злоупотребляющих им, — будущее их детей. Правильно использовать эту возможность — задача учебного заведения.
Не каждая семья способна воспитать ребенка в духе осуждения пьянства. Тем большее значение должна иметь работа преподавателей и общественных организаций учебных заведений. Детям следует иметь представление об опасностях, сопряженных с приемом спиртного, до того, как они познакомятся с ним.
Просветительная работа с подростками должна иметь две цели: передача знаний о вреде, который приносит алкоголь нашему организму (действие алкоголя), и воспитание представлений об опьянении как о состоянии аморальном. Другими словами, мы должны выделять в проблеме алкоголизма не только гигиенический аспект, но и нравственный. При этом акцент должен ставиться на нравственное значение проблемы, поскольку понятие болезни — угроза здоровью для детей и подростков — в большей мере абстрактно, в то время как нравственные идеалы весьма ценны.
В процессе занятий на уроках литературы необходимо обратить внимание учащихся на источники и пагубные последствия пьянства: произведения классиков, например А. М. Горького, дают для этого художественно яркий и впечатляющий материал. И уж никак нельзя умолчать о вреде пьянства для здоровья на уроках биологии и химии при изучении анатомии и физиологии человека, химических и других свойств различных веществ. Здесь не только можно, но и необходимо рассказать о вызываемых алкоголем нарушениях координации движений делающих их неточными, мешающих достигнуть успехов в работе и спорте.
Существенное значение для борьбы с пьянством в учебных заведениях приобретают организуемые здесь университеты здоровья. Знакомство молодежи с достижениями науки и литературы, расширение культурного и гигиенического кругозора учащихся не оставят места для вредного увлечения алкоголем.
Подросток не только должен знать твердо, что алкоголь вреден и употребление его опасно. Он еще должен обладать определенными моральными и волевыми качествами, позволяющими ему отстоять свои убеждения в компании, где его будут уговаривать выпить подчас весьма уважаемые им старшие товарищи или сверстники.
Одним из сильных средств в борьбе с пьянством является спорт.
Увлечение физкультурой и спортом не только предупреждает развитие пагубных пристрастий среди молодежи. Физическая культура способствует воспитанию нового человека, строителя коммунистического общества, способствует сохранению и укреплению физической и умственной работоспособности, психологической подготовке к трудовой деятельности у молодежи, адаптации к физическому и психическому утомлению, преодолению излишнего эмоционального напряжения. Многочисленные исследования, проведенные в последние годы на ряде промышленных предприятий Москвы, Казани, Магнитогорска, Днепропетровска, подтверждают огромное влияние физкультуры и спорта на экономическую эффективность производства. Производственная эффективность труда рабочих, регулярно занимающихся, спортом, превосходит те же показатели неспортсменов в среднем на 3—4%. Известно, что спорт несовместим с употреблением алкоголя. И тот, кто хочет не минутного поднятия настроения, которое он надеется получить от спиртного, а постоянного, кто хочет поднятия жизненного тонуса, своей работоспособности, тот отдаст предпочтение физкультурным, спортивным упражнениям.
Физическая культура, спорт, занятия в кружках, библиотеках, правильная организация свободного времени, интересного и содержательного отдыха — все это, разумеется, противостоит развитию вредных привычек и, прежде всего, привычки к употреблению алкоголя. Праздность, безделье, скука, наоборот,— наиболее плодотворная почва для ее формирования.
Безусловно, больные хроническим алкоголизмом являются дурным, заразительным примером для окружающих, особенно для молодежи, они формируют вокруг себя «алкогольные группы», распространяют пьянство со всеми вытекающими из него последствиями: аморальными поступками, разрушением семьи, материальным и духовным обкрадыванием детей, неизлечимыми болезнями, тяжелыми   травмами,   преступлениями. Выявление, лечение и изоляция алкоголиков от подростков являются действенной мерой профилактики распространения пьянства среди молодежи.
Для того чтобы оградить несовершеннолетних от влияния взрослых, вовлекающих их в пьянство, законами определен ряд специальных мер, предусматривающих ответственность как административную, так и уголовную, за вовлечение несовершеннолетних в пьянство. К сожалению, случаи систематического вовлечения несовершеннолетних в пьянство все еще имеют место. Но нередко пьющие люди, не вовлекая в пьянство детей и подростков, своим аморальным поведением оказывает отрицательное влияние на детей и подростков.
Одни государственные меры по борьбе с пьянством без резких общественных мер осуждения и воздействия недостаточны.
Если бы каждый не прошел мимо подростка, покупающего бутылку спиртного, не отходил молча возмущенный от пьяных сквернословов, распивающих во дворе рядом с играющими малолетними детьми, находил бы время при каждом подходящем случае поговорить о вреде алкоголя со своими детьми и их друзья ми —в сочетании с государственными мерами воздействия это принесло бы должные результаты.
Обобщая данные исследований, можно выделить следующие причины употребления алкоголя :
Социальные:
- Неблагополучная семья (алкоголизм, низкий имущественный уровень, отсутствие эмоционального контакта, неполная семья);
- Широкое распространение злоупотребления психоактивными веществами в данной местности;
- Активная пропаганда в средствах массовой информации направлений молодежной субкультуры, связанных с употреблением наркотиков (клубная культура, некоторые стили музыки (рейв, джанг и т.п.)), завуалированная пропаганда легализации
-Неадекватная молодежная политика, отсутствие реальной программы досуга, занятости несовершеннолетних;
-Проживание в районах с низким имущественным цензом (районы городского дна).
Конституционно-биологические:
- Наследственная отягощенность психическими или наркологическими заболеваниями.
Традиционные:
-Культурное потребление психоактивных веществ в данной местности.
Индивидуально-психологические:
-Подражание более старшим или авторитетным сверстникам;
-Попытка нейтрализовать отрицательные эмоциональные переживания;
-Стремление соответствовать обычаям значимой для них группы сверстников;
-Аномальные черты личности (гедонизм, авантюризм, возбудимость, завышенная или заниженная самооценка, повышенная конформность, неуступчивость характера);
-Протестные реакции (назло) против старших (родителей, педагогов);
-Самодеструктивное поведение;
-Любопытство;
-Подчинение давлению и угрозам.
Последствия употребления алкоголя
К биологическим последствиям относятся прогрессирующее падение активности, ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Вопрос о психологической характеристике изменений личности при различных психических заболеваниях не получил еще своего полного разрешения ни в теоретическом, ни в методическом плане. Несмотря на то что душевная болезнь поражает в основном личность в целом, меняет систему ее потребностей, установок, исследования в области патопсихологии посвящены в основном нарушениям познавательной деятельности, хотя уже работы Л.С.Выготского направляли мысль психологов на то, что именно нарушения аффективно-мотивационной сферы характерны для изменения структуры мышления. Об этом свидетельствуют и работы патопсихологов (Биренбаум, 1934; Зейгарник, 1935; Мясищев, 1935; и др.). Недостаточно разработаны и ...
На странице представлена краткая версия работы.
Полную версию Вы можете получить в офисах Всероссийского Учебного Центра Elite Education или по электронной почте.